糖尿病患者选择降糖药需综合考虑病情、并发症及个体差异，常用药物包括二甲双胍、磺脲类、胰岛素等。不同患者适用的药物类型和剂量存在差异，需在医生指导下选择。
1、根据糖尿病类型选择
1型糖尿病患者因胰岛功能衰竭需终身使用胰岛素治疗，如重组人胰岛素、门冬胰岛素等。2型糖尿病若胰岛功能尚存，可首选二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药，若效果不佳可联合用药。
2、根据体重选择
超重或肥胖患者优先选用二甲双胍片、利拉鲁肽注射液等兼具减重作用的药物。体重正常或偏轻者可选用格列齐特缓释片、那格列奈片等促胰岛素分泌剂。
3、根据并发症选择
合并心血管疾病者宜选用恩格列净片、达格列净片等SGLT-2抑制剂。存在视网膜病变或肾病者，甘精胰岛素注射液、西格列汀片等对脏器损伤较小的药物更适宜。
4、根据肝肾功能选择
肾功能不全患者禁用二甲双胍片，可改用瑞格列奈片、阿卡波糖片等不经肾脏代谢的药物。严重肝功能异常者需避免使用格列本脲片，可选择胰岛素注射液治疗。
患者应定期监测血糖和肝肾功能，避免自行调整药物。用药期间需配合饮食控制和运动疗法，出现低血糖症状应及时处理。建议每3个月复查糖化血红蛋白，根据检测结果由内分泌科医生优化治疗方案。