阿托伐他汀钙作为降脂药物，可能引发肌肉疼痛、肝功能异常、胃肠道反应、血糖波动以及过敏反应等副作用。其副作用的发生与个体差异、用药剂量及合并疾病等因素有关，多数患者耐受性良好。
1、肌肉疼痛
约1-5%患者可能出现肌痛、乏力等症状，严重时可能进展为横纹肌溶解症。这是由于药物抑制胆固醇合成过程中，影响肌细胞代谢所致。用药期间需监测肌酸激酶水平，若超过正常值10倍需停药。
2、肝功能异常
约0.5-2%患者会出现转氨酶升高，通常发生在用药3个月内。药物通过肝脏代谢可能影响肝细胞功能，建议用药前检测肝功能，服药后每4-6周复查，若ALT/AST持续超过3倍上限应调整治疗方案。
3、胃肠道反应
常见腹胀、恶心、便秘等症状，发生率约3-5%。药物对消化道黏膜的刺激作用可能引起不适，通常建议随餐服用以减轻症状，持续不缓解者可考虑更换药物剂型。
4、血糖波动
长期用药可能使空腹血糖升高0.3-0.5mmol/L，新发糖尿病风险增加约9-12%。这与药物影响胰岛素敏感性有关，糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
5、过敏反应
偶见皮疹、瘙痒等皮肤反应，严重过敏发生率低于0.1%。对药物成分过敏者禁用，出现血管神经性水肿或呼吸困难等严重反应需立即停药并就医。
用药期间建议定期监测肌酸激酶、肝功能和血糖指标。若出现持续肌肉疼痛、尿液变色或皮肤黄染等异常症状，应及时就医评估。老年患者及合并肝肾疾病者需遵医嘱调整剂量，避免与红霉素、环孢素等肝酶抑制剂联用。