周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于病变部位、临床表现、伴随症状、病因以及检查方法等方面，需通过医学检查明确诊断。若出现面瘫症状，建议及时就医评估。
1、病变部位
周围性面瘫的病变位置在面神经核或面神经核以下的面神经部分，如茎乳孔、内耳道等部位受损；中枢性面瘫的病变通常位于面神经核以上的皮质脑干束或中枢神经传导通路，如大脑半球或脑干区域。
2、临床表现
周围性面瘫表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅以及口角歪向健侧，上下部面肌均受累；中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面肌瘫痪，如鼻唇沟变浅和口角歪斜，但额纹和闭眼功能通常正常。
3、伴随症状
周围性面瘫可能伴随听觉过敏、舌前2/3味觉减退或耳后疼痛；中枢性面瘫常合并肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等中枢神经系统受损表现，如脑卒中引起的病灶对侧肢体活动障碍。
4、病因差异
周围性面瘫常见于贝尔麻痹、中耳炎、外伤或带状疱疹病毒感染；中枢性面瘫多由脑血管意外、脑肿瘤、多发性硬化等中枢神经系统疾病引发。
5、检查方法
周围性面瘫可通过肌电图和神经传导速度检测评估神经损伤程度；中枢性面瘫需进行头颅CT、MRI等影像学检查明确颅内病变，同时结合神经系统查体判断运动传导通路异常。
若出现面部活动异常，建议及时到神经内科就诊，通过详细的体格检查和影像学评估明确类型。治疗需根据具体病因制定方案，中枢性面瘫患者需重点关注原发疾病的控制，避免延误脑血管病等急症的救治时机。