谷丙转氨酶和谷草转氨酶在肝功能评估中各有侧重，其重要性需结合具体临床情况判断。两者主要差异体现在组织分布、临床意义以及比值分析等方面，共同为肝病诊断提供依据。
1、组织分布不同
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，肝内浓度是血清的3000倍，因此对肝细胞损伤更敏感。谷草转氨酶则在肝脏、心肌、骨骼肌等多个器官均有分布，其升高可能反映肝病、心肌梗死或肌肉损伤等多种情况。例如急性肝炎时ALT升幅通常高于AST。
2、临床意义差异
谷丙转氨酶是反映急性肝损伤的敏感指标，数值升高程度与肝细胞膜通透性改变相关，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤早期。谷草转氨酶位于线粒体和胞浆，当AST显著升高且ALT/AST小于1时，常提示肝细胞坏死程度较重，如肝硬化或酒精性肝病。心肌梗死时AST可升高4-5倍，而ALT通常正常。
3、比值分析价值
AST/ALT比值（DeRitis比值）具有重要诊断意义。比值>2常见于酒精性肝病，因酒精对肝细胞线粒体的损伤导致AST释放增多；比值小于1多见于急性病毒性肝炎；慢性肝炎活动期比值多在1-2之间。但需注意，严重肝损伤晚期可能出现"酶胆分离"现象，此时酶值下降而胆红素持续升高。
当发现转氨酶异常时，建议及时进行肝炎病毒筛查、腹部超声、凝血功能等检查。日常需避免饮酒、慎用肝损药物，但切忌自行服用保肝药物掩盖病情。临床需结合患者症状、体征及其他实验室指标综合分析，单凭某一酶值无法准确判断疾病严重程度。