无乳链球菌是一种革兰氏阳性球菌，属于B族链球菌，主要定植于人体泌尿生殖道和胃肠道。这种细菌在健康人群中通常不致病，但可能引发新生儿感染、孕妇泌尿系统感染或免疫力低下者的侵袭性疾病。
1、病原体特征
无乳链球菌呈球形或卵圆形，常成对或链状排列，革兰氏染色呈紫色。其细胞壁含有特异性多糖抗原，可刺激机体产生免疫反应。该菌对营养要求较高，在血琼脂平板上可形成灰白色菌落，部分菌株可产生β-溶血环。
2、感染途径
母婴垂直传播是新生儿感染的主要途径，可能通过产道接触或胎膜早破时上行感染。成人感染多源于自身菌群异位，如肠道菌群移位至泌尿系统。医源性感染风险存在于导尿管使用、外科手术等侵入性操作中。
3、易感人群
约10-30%孕妇存在阴道定植，可能引发早产或胎膜早破。新生儿特别是早产儿因免疫系统未发育完全易发生败血症、肺炎或脑膜炎。糖尿病患者、肿瘤患者及长期使用免疫抑制剂的人群感染风险显著增加。
4、相关疾病
在围产期可导致新生儿早发型感染（出生7天内）和晚发型感染（出生7-90天），表现为呼吸窘迫、发热或喂养困难。孕妇感染可能引起绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎。成人侵袭性感染包括菌血症、骨髓炎和化脓性关节炎。
5、检测与治疗
妊娠35-37周需进行阴道及直肠拭子筛查，细菌培养是金标准。分子检测技术如PCR可快速鉴定病原体。治疗首选青霉素类抗生素，过敏者可用头孢菌素或万古霉素。新生儿感染需住院进行静脉抗生素治疗。
出现疑似感染症状时应及时进行病原学检查，规范使用抗生素可有效控制病情。孕妇应按时完成产前筛查，医疗机构需严格执行无菌操作以降低医源性感染风险。