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大便出血应如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便出血的治疗方法需根据具体病因选择,常见措施包括饮食调理、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及其他辅助治疗。建议及时就医明确病因后针对性处理。

1、饮食调理

若出血由便秘或痔疮引起,需增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜等,同时保证每日饮水量1500~2000ml。避免辛辣刺激食物,减少排便时对肛管的摩擦,有助于缓解轻度出血。

2、药物治疗

感染性肠炎可使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等控制炎症;痔疮出血可遵医嘱外用马应龙麝香痔疮膏,口服地奥司明片改善静脉回流。出血量较大时,云南白药胶囊等止血药物可辅助治疗,但需排除肿瘤等严重病因后再使用。

3、内镜治疗

结肠息肉或消化道溃疡引起的出血,可通过结肠镜进行钛夹止血、高频电凝或黏膜切除术。对于食管胃底静脉曲张破裂出血,内镜下套扎术或组织胶注射能有效控制急性出血,成功率达80%以上。

4、手术治疗

痔疮严重脱垂伴出血可行痔切除术,肠癌引起的出血需根据分期选择根治性切除术。急性下消化道大出血若保守治疗无效,可能需急诊剖腹探查止血,此类情况约占便血患者的5%-10%。

5、其他治疗

失血过多者需静脉补液维持循环稳定,血红蛋白低于70g/L时应输注红细胞。放射性肠炎导致的出血可使用短程激素治疗,同时配合肠内营养支持促进黏膜修复。

出现便血需立即进行肛门指诊和结肠镜检查,40岁以上患者应排除结直肠肿瘤。治疗期间避免久坐久站,排便时勿过度用力,定期复查血常规评估贫血程度。切忌自行购买止血药掩盖症状,延误肠道肿瘤等重大疾病的诊断时机。

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