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流鼻血是什么原因导致的?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

流鼻血可能是生理性原因所致,也可能与鼻炎、高血压、血液系统疾病等病理性原因有关。生理性因素通常与外界刺激或生活习惯相关,而病理性原因需结合其他症状综合判断。

1、生理性原因

鼻腔黏膜干燥或受到外力刺激时容易破裂出血。例如秋冬季节空气干燥、频繁抠鼻、用力擤鼻涕等行为,可能损伤鼻黏膜的毛细血管。此类出血通常量少且能自行停止,可通过使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润,减少局部刺激。

2、鼻炎

过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等疾病会导致鼻腔黏膜充血水肿或萎缩变薄。炎症反复发作会使黏膜脆性增加,在温差变化、接触过敏原时易引发出血。急性发作时可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制炎症。

3、高血压

中老年患者血压急剧升高时,鼻腔后部的血管可能因压力过大而破裂,常表现为后鼻孔出血且出血量较大。这种情况需要监测血压变化,在医生指导下服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氨氯地平片等降压药物,同时进行鼻腔填塞止血。

4、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、白血病等疾病会影响凝血功能,导致反复鼻出血且难以止血。这类患者往往伴有牙龈出血、皮下瘀斑等其他出血表现,需进行血常规、骨髓穿刺等检查,确诊后需在血液科进行专科治疗,可能涉及输注血小板、化疗等治疗手段。

日常应注意保持室内湿度在50%-60%,避免用力揉搓鼻腔。若出血频繁或单次出血超过20分钟不能止住,建议及时就诊耳鼻喉科。有高血压病史者需规律监测血压,血液系统异常者应定期复查血常规等指标。

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