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毛细支气管炎如何治疗?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

毛细支气管炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化治疗以及机械通气等,需根据病情严重程度选择合适方案。婴幼儿患者若出现呼吸急促、口唇发绀等症状,应及时就医。

1、一般治疗

保持环境空气流通,适当增加室内湿度。让患儿保持半卧位,有助于缓解呼吸困难。注意补充水分,可通过少量多次喂奶或喂水维持体液平衡。密切监测体温、呼吸频率等生命体征。

2、药物治疗

病毒感染引起的病例一般无需抗病毒治疗,重症可考虑使用利巴韦林雾化剂。喘息明显时,可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化溶液进行雾化治疗。合并细菌感染时需使用阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。

3、氧疗

当血氧饱和度低于92%时,需通过鼻导管或面罩进行氧疗。治疗过程中需用脉搏血氧仪持续监测血氧水平,根据实时数据调整氧流量,维持血氧在94%以上为宜。

4、雾化治疗

采用压缩雾化器给予高渗盐水(3%氯化钠溶液)雾化吸入,可稀释呼吸道分泌物。联合使用异丙托溴铵雾化吸入溶液,能有效缓解支气管痉挛,改善通气功能。

5、机械通气

对于出现呼吸衰竭的危重患儿,需及时进行无创正压通气或气管插管机械通气。治疗期间需严格监测血气分析指标,根据二氧化碳分压调整呼吸机参数。

患儿家庭护理需注意保持呼吸道通畅,每日进行3-4次拍背排痰。若出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现,或持续高热超过3天,应立即前往儿科急诊。治疗期间避免擅自使用镇咳药物,以免抑制排痰反射。

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