小孩是否需要割包皮需根据具体情况判断，通常大多数婴幼儿存在生理性包茎，随着发育可能自然缓解，但若存在病理性问题则建议手术干预。
1、生理性包茎
3岁以内男童包皮与阴茎头存在生理性粘连，包皮无法外翻露出尿道口属于正常现象。这种情况通常无需特殊处理，可通过日常清洁和定期观察，多数随年龄增长逐渐自愈。
2、病理性包茎
反复发生包皮龟头炎、排尿困难或瘢痕性包茎时需手术。包皮口形成纤维性狭窄环，可能影响阴茎发育或导致尿液潴留，此时包皮环切术可有效解决问题。数据显示约8%-10%的儿童因病理性因素需手术。
3、其他情况
排尿时包皮明显鼓起、反复尿路感染或合并泌尿系统畸形等情况需评估。如发现排尿费力、尿线细或尿频等症状，建议尽早就医排查是否包皮过长继发感染或存在先天性异常。
建议家长日常注意孩子会阴部清洁，避免强行上翻包皮。若发现红肿、流脓等感染征象或排尿异常，应及时至小儿泌尿外科就诊，由专业医生评估是否需行包皮环切术或其他治疗措施。