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血液红细胞偏高是什么原因?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血液红细胞偏高可能是生理性原因所致,如长期处于高原环境或剧烈运动;也可能与真性红细胞增多症、心肺疾病、肾脏疾病等病理性因素有关,需及时就诊明确病因。

1、生理性原因

长期处于高原地区或剧烈运动时,人体处于缺氧状态,会刺激肾脏分泌促红细胞生成素,导致骨髓生成红细胞增多。这种情况多为暂时性,脱离缺氧环境或适当休息后可逐渐恢复,通常无需特殊治疗。

2、真性红细胞增多症

属于骨髓增殖性肿瘤,由于基因突变导致骨髓造血干细胞异常增殖,表现为红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容显著升高。患者可能出现头痛、眩晕、皮肤瘙痒等症状,需通过骨髓穿刺确诊。治疗可遵医嘱使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液、阿司匹林肠溶片等药物控制红细胞数量及预防血栓。

3、心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等疾病会导致机体慢性缺氧,刺激促红细胞生成素分泌增加。患者常伴有呼吸困难、紫绀等症状,需针对原发病进行治疗,如使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂改善通气,或进行心脏手术矫正畸形。

4、肾脏疾病

肾癌、多囊肾等疾病可能异常分泌促红细胞生成素,引发红细胞增多。若伴随血尿、腰痛等症状,需进行超声或CT检查。治疗包括手术切除肿瘤,必要时可联合注射用贝伐珠单抗等靶向药物。

出现红细胞计数持续升高时,建议完善血常规、骨髓检查、影像学检查等明确诊断。避免擅自服用补血类药物或保健品,日常需保持充足水分摄入,减少高盐高脂饮食,定期监测血液指标变化。

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