勃起功能障碍可能与血管性原因、神经性原因、内分泌异常、心理性因素以及药物影响等有关。具体病因需结合个人情况进行医学评估。
1、血管性原因
阴茎海绵体供血不足是常见因素，如高血压、动脉硬化等疾病会导致血管狭窄，影响勃起时充血。糖尿病引起的血管内皮损伤也可能降低血流灌注能力。这类患者常伴随下肢发凉、间歇性跛行等症状。
2、神经性原因
脊髓损伤、多发性硬化等中枢神经系统疾病，或糖尿病周围神经病变，可能阻断性刺激信号传导。前列腺癌根治术可能损伤支配阴茎的神经丛，术后约30%-60%患者会出现勃起功能障碍。
3、内分泌异常
睾酮水平低下直接影响性欲和勃起功能，常见于睾丸功能减退、垂体肿瘤等疾病。甲状腺功能亢进或减退均可能通过影响激素平衡导致勃起障碍，甲亢患者还常伴有心悸、手抖等症状。
4、心理性因素
焦虑、抑郁等情绪障碍会抑制性兴奋中枢，约25%勃起功能障碍存在心理因素。性经历创伤、夫妻关系紧张等社会心理因素可能形成条件反射性功能障碍，这类患者晨间勃起通常正常。
5、药物影响
长期使用降压药（如利尿剂）、抗抑郁药（SSRI类）、抗雄激素药物等，可能干扰勃起生理过程。研究显示5α-还原酶抑制剂治疗前列腺增生时，约3%-16%使用者会出现勃起困难。
建议出现持续性勃起困难时，及时到泌尿外科或男科就诊。通过夜间阴茎勃起监测、性激素检测、血管超声等检查明确病因，在医生指导下选择PDE5抑制剂、真空负压装置或心理治疗等个体化方案。日常注意控制血压血糖，保持规律作息，夫妻双方应加强沟通理解。