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库欣综合征两慢一高如何应对?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

库欣综合征患者出现“两慢一高”(代谢慢、伤口愈合慢、高血压)时,通常需通过手术切除病灶、药物治疗、放射治疗等方法进行对因治疗,并结合降压降糖等对症治疗及日常调理。具体方案需根据病因在医生指导下制定。

1.对因治疗

若由垂体瘤导致,可通过经鼻蝶窦微创手术切除肿瘤;肾上腺肿瘤患者需行肾上腺切除术。药物治疗常用酮康唑、甲吡酮、米托坦等抑制皮质醇合成的药物,需严格监测肝功能及激素水平。无法手术的垂体瘤患者可考虑放射治疗,如伽马刀精准照射抑制肿瘤生长。

2.对症治疗

针对高血压可选用培哚普利、厄贝沙坦等降压药,合并高血糖时需使用二甲双胍或胰岛素调控血糖。存在低钾血症者需口服氯化钾缓释片,同时限制钠盐摄入。骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D,必要时应用双膦酸盐类药物。

3.日常调理

每日钠盐摄入需低于5克,减少精制糖和饱和脂肪摄入。建议进行游泳、步行等低冲击运动,每周3-4次,每次30分钟以避免肌肉萎缩。保持规律作息,通过正念冥想缓解焦虑情绪,皮肤薄脆者需避免碰撞损伤。

患者应每3个月复查皮质醇、ACTH及电解质水平,术后患者需每年进行垂体MRI随访。治疗期间出现视力改变、剧烈头痛或血压骤升需立即就医。需注意长期使用糖皮质激素受体阻滞剂可能引发肾上腺皮质功能减退,不可自行调整用药方案。

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