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尿道狭窄如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿道狭窄的治疗方法包括药物治疗、尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术以及膀胱造瘘术等,需根据病情严重程度和病因选择合适的方案。患者应及时就医,由医生评估后制定个体化治疗计划。

1、药物治疗

若尿道狭窄由感染或炎症引起,可遵医嘱使用抗生素控制病情,如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。此类药物能抑制细菌繁殖,减轻局部水肿和瘢痕增生,适用于早期轻度狭窄的辅助治疗。

2、尿道扩张术

通过定期置入逐渐增粗的尿道探条,机械性扩张狭窄部位。该操作需由泌尿外科医生在局麻下完成,每周1次,持续数周至数月,适用于瘢痕较软的短段狭窄,但存在复发的可能性。

3、尿道内切开术

采用膀胱尿道镜引导冷刀或激光切开瘢痕组织,术后留置导尿管2-4周。这种微创手术适合长度小于2cm的狭窄,具有创伤小、恢复快的优势,但术后需定期复查预防再次狭窄。

4、尿道成形术

对于复杂型或长段狭窄(超过2cm),需切除病变段尿道后采用自体黏膜(如口腔黏膜)或皮瓣进行重建。开放性手术效果持久,但存在手术创伤大、恢复周期长的特点,术后需留置导尿管3-6周。

5、膀胱造瘘术

在紧急尿潴留或无法立即手术时,可通过耻骨上穿刺建立临时尿液引流通道。该方法属于过渡性治疗,待患者全身状况改善后仍需进行确定性手术。

建议患者避免憋尿、保持会阴部清洁,术后严格遵循医嘱进行尿管护理和康复训练。若出现排尿困难加重、血尿或发热等症状,应立即返院复查。治疗期间需定期进行尿流率测定和尿道造影评估疗效,切忌自行使用偏方或中断治疗。

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