第一次性行为的疼痛程度因人而异，多数女性会有轻微疼痛或不适感，但也存在无明显疼痛的情况，主要与生理结构、心理状态等因素相关。如果疼痛剧烈或持续存在，需考虑病理因素。
初次性生活的疼痛感主要来源于处女膜的轻微撕裂。处女膜是阴道口的一层薄膜组织，其厚度和弹性存在个体差异，部分女性可能因膜较薄或弹性较差而出现少量出血及短暂疼痛。此外，性兴奋不足导致阴道分泌物减少时，摩擦刺激可能引起灼热感或不适。心理因素如紧张焦虑会通过神经反射引起盆底肌肉收缩，进一步加重痛感。
少数情况下需警惕病理性疼痛。阴道痉挛属于功能性障碍，表现为阴道肌肉不自主收缩，可能由心理创伤或错误性观念诱发，常导致性交困难。若存在外阴炎、阴道炎等生殖系统感染，黏膜充血水肿状态下接触时可能产生明显刺痛，通常伴有分泌物异常、瘙痒等症状。
建议在初次性行为前通过充分的前戏促进润滑，采用放松的体位减轻肌肉紧张。出现持续剧烈疼痛、无法完成性交或伴有异常分泌物时，应及时到妇科门诊就诊，排除器质性疾病并获得专业指导。