血小板显著减少可能与多种疾病或因素有关，常见原因包括再生障碍性贫血、白血病、原发性免疫性血小板减少症（ITP）以及感染或药物影响等。若血小板计数持续低于正常范围，需及时就医明确病因。
1、再生障碍性贫血
该病是因骨髓造血功能衰竭导致的血细胞减少，血小板生成不足是其典型表现之一。患者常伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血），需通过骨髓穿刺确诊。治疗上可能使用环孢素、抗胸腺细胞球蛋白等免疫抑制剂，或进行造血干细胞移植。
2、白血病
恶性血液肿瘤会抑制正常造血功能，异常增殖的白血病细胞占据骨髓空间，导致血小板生成减少。患者可能出现发热、骨痛、淋巴结肿大等症状，可通过外周血涂片和骨髓活检确诊。治疗方案包括化疗、靶向药物及骨髓移植等。
3、原发性免疫性血小板减少症
这是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏加速。患者血小板计数通常低于50×10⁹/L，但红细胞和白细胞计数多正常。治疗常采用糖皮质激素（如泼尼松）、静脉注射丙种球蛋白或血小板生成素受体激动剂。
4、感染或药物因素
严重感染（如登革热、败血症）可能引发血小板破坏增加，某些抗生素、化疗药物或抗癫痫药也可能抑制骨髓造血功能。此类情况通常在去除诱因后血小板可逐渐恢复，重症患者需输注血小板支持治疗。
建议发现血小板显著降低时，应及时进行血常规复查、骨髓细胞学检查及凝血功能检测。避免擅自服用影响血小板功能的药物（如阿司匹林），减少剧烈运动以防出血。治疗方案需根据具体病因制定，需在血液科医生指导下规范治疗。