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子宫肌瘤有哪些治疗方法?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫肌瘤的治疗方法主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、微创治疗以及其他治疗等,需根据患者年龄、症状及生育需求进行选择。若肌瘤较小且无症状,通常建议定期观察;若出现明显症状或影响健康,则需积极干预。

1、观察随访

对于体积较小、生长缓慢且无临床症状的子宫肌瘤,一般建议每3-6个月复查超声,监测肌瘤变化。此阶段需注意调整生活方式,避免摄入含雌激素的保健品,保持情绪稳定,防止肌瘤快速增大。

2、药物治疗

适用于月经量多、贫血但不愿手术或临近绝经期的患者。常用促性腺激素释放激素激动剂(如亮丙瑞林、戈舍瑞林)缩小肌瘤体积,或使用米非司酮缓解症状。药物治疗需严格遵医嘱,长期使用可能引发骨质疏松等副作用。

3、手术治疗

肌瘤直径超过5cm、引起严重贫血或压迫症状时,可选择子宫肌瘤剔除术保留子宫,或子宫切除术根治疾病。手术方式包括经腹、经阴道或腹腔镜等,需结合肌瘤位置和数量决定。术后需注意预防感染,定期复查排除复发。

4、微创治疗

子宫动脉栓塞术(UAE)通过阻断血流使肌瘤萎缩,适合希望保留子宫且肌瘤血供丰富的患者。高强度聚焦超声(HIFU)利用超声波消融肌瘤组织,具有无创优势,但疗效受肌瘤类型限制。

5、其他治疗

中医治疗可采用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等中成药调理气血,但需在专业中医师指导下使用,不可替代规范治疗。绝经后患者随着雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎缩。

出现异常子宫出血、下腹坠胀或尿频等症状时,应及时到妇科就诊。所有治疗方案均需经超声、MRI等影像学评估后制定,药物治疗期间应定期监测肝肾功能,术后患者需关注月经恢复情况,备孕女性应咨询医生选择合适术式。切忌自行服用含雌激素药物或保健品,以免刺激肌瘤生长。

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