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高血压常用药有哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压的常用药物主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等类型,患者需根据病情在医生指导下选择。

1、钙通道阻滞剂

这类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,从而降低血压。常见的药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片和非洛地平等。适用于老年高血压或合并稳定性心绞痛的患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成,降低外周血管阻力。常用药物包括卡托普利片、依那普利片和贝那普利等。对于合并糖尿病、心力衰竭的患者较为适用,但可能引起干咳等不良反应。

3、血管紧张素II受体拮抗剂

作用机制为阻断血管紧张素II与其受体结合,从而扩张血管。代表药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片等。此类药物耐受性较好,干咳副作用较少,适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。

4、利尿剂

通过促进钠和水分排出,减少血容量降低血压。常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片和螺内酯片。尤其适用于盐敏感性高血压或合并水肿的患者,需注意监测电解质水平。

5、β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心输出量,同时抑制肾素释放。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片和阿替洛尔片等。适用于合并快速性心律失常或心绞痛的高血压患者,但哮喘患者需慎用。

高血压患者应严格遵医嘱规律服药,避免自行调整剂量或停药。日常需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5克以下,适当进行有氧运动并控制体重。建议每周监测2-3次血压并记录,若出现头晕、心悸等不适或血压持续高于140/90mmHg,应及时复诊调整治疗方案。

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