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降压药分为哪几类?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

降压药一般分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等类型,具体需根据患者病情选择。

1、利尿剂

这类药物通过促进肾脏排出钠离子和水分,减少血容量来降低血压。氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片是常用药物,尤其适用于老年高血压或伴有水肿的患者。长期使用需注意监测电解质水平,避免低钾血症。

2、β受体阻滞剂

此类药物通过抑制心脏β受体,减慢心率并减弱心肌收缩力,从而减少心输出量以达到降压效果。美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片常用于合并快速性心律失常或心绞痛的患者,但支气管哮喘患者需慎用。

3、钙通道阻滞剂

该类药物通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道,扩张外周血管降低血压。氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片对老年高血压或单纯收缩期高血压效果显著,部分患者可能出现踝部水肿等不良反应。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成,改善血管阻力。依那普利片、贝那普利片、赖诺普利片适用于合并糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的患者,但可能引起干咳等副作用。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,扩张血管降低血压。氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片常用于无法耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者,对糖脂代谢影响较小。

高血压患者需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或更换药物类型。用药期间应定期监测血压、肝肾功能等指标,同时配合低盐饮食、适度运动等生活方式干预,以提高血压控制效果。若出现头晕、乏力等异常症状,应及时就诊评估治疗方案。

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