肌松药通常包括去极化型和非去极化型两类,临床常用的药物主要有琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵等,具体使用需遵医嘱。
1、琥珀胆碱
琥珀胆碱是一种去极化型肌松药,通过与骨骼肌细胞膜的胆碱受体结合,引起持续去极化,使肌肉松弛。其起效快、持续时间短,常用于气管插管或短时间手术中维持肌肉松弛。但该药可能引起血钾升高,禁用于烧伤、挤压伤等患者。
2、罗库溴铵
罗库溴铵属于非去极化型肌松药,通过竞争性拮抗乙酰胆碱与受体的结合,阻断神经肌肉传导。其作用时间中等,适用于全身麻醉时维持术中肌肉松弛。该药代谢主要通过肝脏,肝功能不全者需调整剂量。
3、维库溴铵
维库溴铵同样为非去极化型肌松药,具有中效作用特点,适用于长时间手术。其代谢不依赖肝肾,部分经胆汁排泄,因此肝肾功能轻度异常的患者也可使用。但需注意与其他药物(如氨基糖苷类抗生素)联用可能增强肌松效果。
使用肌松药需严格遵循麻醉医师指导,密切监测呼吸和肌力恢复情况。若术后出现肌松残余效应导致的呼吸困难或肌无力,应立即告知医护人员处理。此类药物存在过敏、心律失常等风险,禁忌证患者应提前向医生说明病史。