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关节炎最佳治疗方法是什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

关节炎的治疗方法需根据类型、严重程度及患者个体情况制定,通常包括日常调理、物理治疗、药物治疗、中医理疗以及手术治疗等综合方案,并无统一的“最佳方法”。

1、日常调理

减轻关节负荷是基础,肥胖者需控制体重,避免长时间站立或爬楼梯。日常可进行低强度运动如游泳、骑自行车,每次20-30分钟,每周3-4次。关节保暖可使用护膝等防护器具,夜间睡眠时保持室温在22-25℃。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁波改善局部血液循环,每次15分钟,10次为一疗程。超声波疗法利用机械振动促进软骨修复,适用于膝关节退行性病变。水疗的温度宜控制在36-38℃,可配合水中阻力训练增强肌力。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛,胃肠不适者可用艾瑞昔布。关节腔注射玻璃酸钠每周1次,连续5周可改善润滑功能。重度炎症短期使用地塞米松磷酸钠注射液,但每年不超过3-4次。

4、中医理疗

艾灸选取足三里、阳陵泉等穴位,每日1次,每次15-20分钟。中药熏蒸常用伸筋草、透骨草各30g煎煮,蒸汽温度保持40℃左右。推拿手法以揉捏法为主,配合关节松动术,注意避免暴力手法。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于半月板损伤患者,术后3天可拄拐部分负重。人工关节置换术用于Ⅳ期骨关节炎,术后6周逐渐恢复全负重。截骨矫形术适合年轻力线异常者,需术前精确测量畸形角度。

患者应定期复查X线及炎症指标,药物治疗需监测肝肾功能。急性发作期关节肿胀明显时,可采用RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)。若保守治疗3-6个月无效或关节功能严重障碍,建议关节外科评估手术指征。

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