反流食管炎B级属于中度严重程度，通常需要积极治疗以避免病情进一步加重。该分级基于洛杉矶分类系统，表示食管黏膜存在一个或多个超过5毫米的糜烂病变，但这些病变尚未融合成片。若不及时干预，可能发展为更严重的食管狭窄或Barrett食管。
1、病变程度
B级病变的黏膜损伤范围较A级更广泛，病变长度超过5毫米，但尚未超过食管周径的75%。典型症状包括持续烧心、反酸和胸骨后疼痛，部分患者可能伴随吞咽不适。胃镜检查可见纵向延伸的条状糜烂，通常累及食管中下段。
2、潜在风险
此阶段黏膜修复能力开始下降，长期胃酸刺激可能导致食管纤维化。数据显示，未经治疗的B级患者5年内有15-20%可能进展为C级病变。夜间反流症状明显者更易发生呼吸道并发症，约8%患者会出现慢性咳嗽或哮喘样发作。
3、治疗方法
首选质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。药物治疗需持续8-12周，70%患者可实现黏膜愈合。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂饮食和紧身衣物。肥胖患者需控制BMI在24以下。
规范治疗下多数患者预后良好，但需定期胃镜复查。治疗期间应避免服用钙通道阻滞剂、茶碱类等可能降低食管下括约肌压力的药物。若出现呕血、黑便或进行性吞咽困难，应立即就诊消化科进行进一步评估。