肾功能不全的分级主要依据肾小球滤过率、血肌酐水平及临床表现，通常分为慢性肾脏病1期至5期。这种分期有助于评估肾功能损害程度并指导治疗。具体分级标准与患者的症状、肾功能指标密切相关。
1、慢性肾脏病1期
此阶段肾小球滤过率（GFR）≥90mL/min/1.73m²，肾功能正常或存在轻度损伤。患者可能无显著症状，但可能出现微量蛋白尿或肾脏结构异常，如超声显示肾脏囊肿。此期需控制血压、血糖，避免肾毒性药物。
2、慢性肾脏病2期
GFR为60-89mL/min/1.73m²，属于轻度肾功能下降。患者可能出现夜尿增多、乏力等症状，实验室检查可见血肌酐轻度升高。需定期监测肾功能，限制蛋白质摄入（0.8g/kg/天），并治疗原发病如糖尿病肾病。
3、慢性肾脏病3期
GFR降至30-59mL/min/1.73m²，分为3a期（45-59）和3b期（30-44）。患者易出现贫血、骨代谢异常及高血压加重。此期需补充活性维生素D，使用促红细胞生成素纠正贫血，并严格限制磷摄入。
4、慢性肾脏病4期
GFR为15-29mL/min/1.73m²，属于重度肾功能衰竭。临床表现包括水肿、皮肤瘙痒、食欲减退及电解质紊乱。需准备肾脏替代治疗（如透析或移植），控制血钾水平，限制液体摄入量。
5、慢性肾脏病5期
GFR小于15mL/min/1.73m²或已接受透析，即尿毒症期。患者可能出现心包炎、神经病变及严重代谢性酸中毒。需立即进行血液透析、腹膜透析或肾移植，同时使用碳酸氢钠纠正酸中毒，控制甲状旁腺激素水平。
建议肾功能不全患者每3-6个月复查血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量，每日监测血压和尿量。饮食方面需采用低盐、低脂、优质低蛋白方案，避免高钾食物。任何药物使用前应咨询肾内科医师，防止加重肾功能损伤。