氟尿嘧啶与五氟尿嘧啶在化学结构、临床应用及作用机制等方面存在一定差异。两者的主要区别包括化学结构不同、适应症有所差异、作用机制存在区别以及副作用程度不同等。
1、化学结构不同
氟尿嘧啶是嘧啶类抗代谢药物，其化学结构为5-氟尿嘧啶。而五氟尿嘧啶通常指替加氟，属于氟尿嘧啶的衍生物，在体内经过肝脏代谢后转化为氟尿嘧啶发挥作用，其化学结构中含有四氢呋喃环。
2、适应症有所差异
氟尿嘧啶主要用于治疗消化道肿瘤如结直肠癌、胃癌，以及乳腺癌、头颈部肿瘤等。替加氟的适应症与氟尿嘧啶类似，但因其代谢特点，常被制成复方制剂用于肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤的化疗。
3、作用机制存在区别
氟尿嘧啶可直接干扰DNA合成，通过抑制胸苷酸合成酶阻碍肿瘤细胞增殖。替加氟作为前体药物，需在体内经细胞色素P450酶系活化后转化为氟尿嘧啶才能发挥抗肿瘤作用，因此具有更持久的血药浓度。
4、副作用程度不同
氟尿嘧啶常见恶心、口腔黏膜炎、骨髓抑制等不良反应。替加氟因缓慢释放活性成分，血液系统毒性相对较轻，但可能引发神经毒性症状如头痛、眩晕等。
这两种药物均属于细胞毒性抗肿瘤药，需严格在肿瘤专科医师指导下使用。治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能等指标，出现严重不良反应需立即停药并采取对症处理措施。患者不可自行调整用药剂量或更改给药方案。