痛风急性期的治疗主要包括抗炎镇痛治疗、一般治疗、饮食调整、降尿酸治疗以及必要时的手术治疗。患者需遵医嘱进行综合干预,以缓解症状并减少复发。
1、抗炎镇痛治疗
痛风急性发作时需尽快使用抗炎镇痛药物控制炎症。常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片和依托考昔片,以及糖皮质激素如泼尼松片;其中秋水仙碱是急性期的核心用药,能特异性抑制炎症反应,但需注意其胃肠道副作用。
2、一般治疗
急性期应严格卧床休息,抬高患肢减轻肿胀。对受累关节进行局部冷敷可有效缓解红肿热痛,每次15-20分钟。避免关节负重和过度活动,建议使用拐杖辅助行走。
3、饮食调整
急性期需严格限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。每日饮水量应增加至2000-3000ml以促进尿酸排泄,建议选择碱性水或苏打水。同时要完全戒酒,特别是啤酒和烈性酒。
4、降尿酸治疗
在急性症状完全缓解2-4周后,可开始小剂量降尿酸药物治疗。常用药物有别嘌醇片、非布司他片和苯溴马隆片。需注意降尿酸治疗初期可能诱发急性发作,建议同时服用预防剂量秋水仙碱。
5、手术治疗
对于反复发作形成痛风石并导致关节破坏的患者,在炎症控制后可考虑手术清除痛风石。关节严重畸形者可能需要进行关节成形术或置换术,但需在风湿免疫科与骨科医生共同评估后实施。
患者应注意在医生指导下规范用药,避免自行调整药物剂量。治疗期间需定期监测血尿酸水平和肝肾功能。建议随身携带应急药物,在发作初期及时用药可显著缩短病程。日常需坚持低嘌呤饮食,保持规律作息,适度运动控制体重。