髌下脂肪垫损伤的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。若疼痛持续或加重,应及时就医评估。
1、休息制动
急性期需避免跑跳、下蹲等增加膝关节负荷的活动,必要时使用护膝或支具固定关节,减少脂肪垫受压。日常行走时可借助拐杖分担受力,缓解局部炎症反应。
2、物理治疗
急性期48小时后可进行热敷、超声波或红外线照射等理疗,促进血液循环。慢性期可通过微波、冲击波等改善组织代谢,配合手法按摩松解粘连,每次治疗20-30分钟为宜。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,注意服药期间监测胃肠道反应。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。
4、封闭治疗
对于反复发作的慢性损伤,可在超声引导下向脂肪垫周围注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,每年治疗不超过3次,避免肌腱脆性增加。
5、手术治疗
经保守治疗6个月无效且影响生活质量者,可考虑关节镜下行脂肪垫部分切除术,术后需进行直腿抬高、踝泵训练等康复锻炼,逐步恢复关节活动度。
治疗期间建议穿戴软底鞋减少膝关节冲击,体重超标者需控制体脂。恢复期可在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练,每日3组,每组15-20次,增强膝关节稳定性。若出现关节交锁或突然卡顿需警惕半月板合并损伤,应及时复查MRI明确病情。