硝普钠是一种强效的血管扩张药物，主要用于高血压危象、急性心力衰竭、控制性降压、主动脉夹层以及某些心脏手术后的血压管理。其起效迅速且效果显著，适合紧急情况下的短期使用。
1、高血压危象
高血压危象是指血压急剧升高并伴随靶器官损害的情况，如脑病、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。硝普钠能直接松弛动脉和静脉平滑肌，快速降低外周血管阻力，从而迅速控制血压，防止器官功能进一步损伤。
2、急性心力衰竭
对于急性左心衰竭伴肺水肿的患者，硝普钠可通过扩张静脉减少回心血量，降低心脏前负荷；同时扩张动脉减轻后负荷，改善心输出量。这种双重作用有助于缓解呼吸困难和组织灌注不足。
3、控制性降压
在神经外科手术或大血管手术中，硝普钠可用于诱导低血压状态以减少术中出血。其作用持续时间短（2-5分钟），便于麻醉医生精确调控血压水平，术后停药后血压可快速恢复。
4、主动脉夹层
此类急症需要立即将收缩压降至100-120mmHg。硝普钠能迅速降低动脉血压和心室射血速率，减少主动脉壁剪切力，防止夹层进一步扩展或破裂，常与β受体阻滞剂联用以控制心率。
5、心脏术后管理
心脏搭桥或瓣膜置换术后可能出现顽固性高血压，硝普钠可通过调节外周血管张力维持血流动力学稳定，其代谢产物经肾脏排泄，适用于肾功能正常患者的短期血压控制。
需要注意的是，硝普钠的使用需严格监测血流动力学指标，连续静脉泵入时需避光输注。疗程通常不超过72小时，长期使用可能引起硫氰酸盐蓄积中毒。孕妇及肝肾功能不全者慎用，用药期间应密切观察有无恶心、头痛等氰化物中毒先兆症状。