先天性梅毒牙的临床表现主要包括哈钦森牙、桑葚牙、蕾状牙、牙釉质发育不全以及牙齿排列异常等。这些牙齿畸形是由梅毒螺旋体感染导致牙胚发育障碍所致，需结合其他系统症状综合判断。
1、哈钦森牙
主要表现为上颌中切牙切缘中央呈半月形凹陷，牙齿间距增宽，牙冠短小且呈螺丝刀状。这种特征性改变是由于梅毒螺旋体在牙齿发育期破坏成釉细胞，导致釉质沉积异常，牙本质暴露形成独特外观。
2、桑葚牙
常见于第一恒磨牙，咬合面牙尖萎缩，表面釉质呈颗粒状隆起，形似桑葚。其形成机制是牙胚在矿化阶段受到梅毒感染干扰，导致釉质矿化不全和形态异常，常伴有牙本质暴露敏感症状。
3、蕾状牙
多发于下颌切牙，牙冠中1/3膨大呈圆钝状，切缘缩窄似花蕾。这种畸形源于牙胚发育过程中梅毒螺旋体引发成釉器形态改变，造成牙冠近远中径异常增宽，影响正常咬合功能。
4、牙釉质发育不全
表现为牙面出现横向沟纹、点状凹陷或釉质缺损，色泽呈黄褐色。梅毒感染导致成釉细胞功能障碍，釉基质分泌不足，使牙齿抗龋能力下降，易并发龋齿。
5、牙齿排列异常
可见牙列拥挤、扭转或间隙过大，伴发开颌、反颌等错颌畸形。这与梅毒引起的颌骨发育异常及多颗牙齿形态变异共同作用相关，可能影响面部美观和咀嚼效率。
若发现上述特征性牙齿改变，建议及时进行血清学检测确诊。确诊患者需接受规范的青霉素治疗，同时加强口腔清洁护理，定期进行牙齿涂氟防龋。对于已形成的牙齿畸形，成年后可考虑贴面修复或正畸治疗改善外观和功能。