同房时疼痛可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病有关。常见诱因包括阴道干涩、感染或炎症，建议及时就诊明确具体原因。
1、生理性原因
同房过程中若润滑不足或动作过于剧烈，可能因摩擦导致局部黏膜损伤，引发疼痛。这种情况常伴随短暂性不适，可通过调整姿势、使用润滑剂缓解。心理紧张或焦虑也可能引起盆底肌肉痉挛，加重疼痛感。
2、阴道炎
细菌、真菌或滴虫感染引起的阴道炎症会导致黏膜充血水肿，同房时机械刺激加剧灼痛感。患者通常伴有异常分泌物、异味等症状，需进行白带常规检查确诊。一般可遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑片、保妇康栓等药物治疗。
3、盆腔炎
输卵管、卵巢等盆腔器官发生炎症时，同房刺激可能诱发下腹坠痛。急性期常伴随发热、异常阴道出血，慢性炎症可能导致输卵管粘连。治疗需根据病原体选择抗生素，如头孢曲松钠、多西环素、奥硝唑等联合用药方案。
4、子宫内膜异位症
异位子宫内膜种植在子宫直肠陷凹或阴道穹窿时，同房碰撞可能引发深部刺痛，月经期疼痛加重是其典型特征。确诊需结合超声和肿瘤标志物检查，治疗可采用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊、戈舍瑞林注射液等药物。
5、阴道干涩
围绝经期雌激素水平下降会导致阴道黏膜萎缩变薄，同房时易出现撕裂样疼痛。局部使用雌三醇乳膏可改善症状，日常可配合阴道保湿剂护理，但需排除乳腺癌等雌激素使用禁忌证。
若排除紧张、润滑不足等生理因素后仍持续疼痛，建议到妇科进行专科检查。注意避免使用碱性洗液冲洗阴道，治疗期间需暂停同房，严格遵医嘱完成药物疗程，切忌自行购买药物治疗延误病情。