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前降支中段心肌桥需治疗吗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

前降支中段心肌桥是否需要治疗,通常需根据患者是否存在心肌缺血症状进行判断。多数情况下无症状者可暂时观察,若伴随胸痛、胸闷等表现则需干预。

1、无症状

前降支中段心肌桥属于先天性解剖变异,若冠状动脉造影显示心肌桥对血管压迫程度较轻,且未引起心肌供血不足,通常无需特殊治疗。患者需定期复查心脏彩超或冠脉CT,日常生活中注意避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发心肌缺血的诱因。

2、有症状

当心肌桥导致冠状动脉收缩期受压超过50%,出现典型心绞痛、心律失常或心电图显示ST-T改变时,需积极治疗。药物治疗是首选方案,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫䓬缓释胶囊等降低心肌耗氧量,或硝酸异山梨酯片缓解血管痉挛。若药物治疗无效且存在严重血流受限,需考虑外科心肌桥松解术或冠状动脉支架植入术。

存在心肌桥的患者应避免擅自用药,尤其硝酸酯类药物可能加重收缩期血管受压。建议每年进行心脏功能评估,若出现活动后胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状,需及时就诊心血管内科完善运动负荷试验等检查。日常生活中需保持低盐低脂饮食,戒烟限酒以减轻心脏负担。

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