多囊卵巢综合征患者即使体型偏瘦，也需要通过生活方式调整、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗等方式进行综合管理。具体方案需根据患者的临床表现、激素水平及生育需求制定。
1、生活方式调整
偏瘦患者每日需保证摄入足够的优质蛋白和膳食纤维，推荐鱼肉、鸡蛋、豆制品等食物。建议每周进行5次有氧运动，如游泳、瑜伽等，每次持续30-40分钟，有助于改善胰岛素敏感性。体重指数低于18.5的患者不宜刻意减重，但需避免高糖高脂饮食。
2、药物治疗
常用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，通常需要连续服用21天。胰岛素抵抗患者可选用二甲双胍缓释片，建议随餐服用。痤疮明显者可配合螺内酯片，但需注意监测血钾水平。中药方面可选择定坤丹、坤泰胶囊等中成药辅助调理。
3、促排卵治疗
有生育需求者在月经第3-5天开始口服枸橼酸氯米芬片，连续5天，用药期间需通过B超监测卵泡发育。若效果不佳可改用注射用尿促性素，但需警惕卵巢过度刺激风险。建议在生殖医学中心规范治疗，必要时联合来曲唑片进行促排。
4、手术治疗
腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物治疗无效且存在高雄激素血症的患者，术后半年内自然妊娠率可提升至40%-50%。术后需定期复查激素水平，警惕卵巢功能低下风险。
患者应每3个月复查性激素六项和糖耐量试验，长期无排卵者需每6个月进行子宫内膜厚度监测。治疗期间保持规律作息，避免熬夜，建议使用基础体温测定法监测排卵。若出现异常子宫出血或剧烈腹痛，应及时就诊排除子宫内膜病变或卵巢扭转。