宫外孕一般不会导致肚子明显变大。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，最常见部位为输卵管。由于胚胎在异常位置生长受限，通常无法形成类似正常妊娠的子宫增大，因此腹部外观多无明显变化。
宫外孕患者可能出现腹腔内出血或局部包块，但此类情况引起的腹部膨隆多伴随严重腹痛、晕厥、休克等急症表现，而非单纯的肚子变大。若出现腹部膨隆合并剧烈下腹痛、肛门坠胀感等症状，需警惕输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血，此时腹腔积血可能使腹部膨隆，但属于危急情况需立即处理。
若自觉腹部膨隆并伴有停经、阴道流血等妊娠相关症状，建议及时进行血HCG检测和超声检查明确诊断。宫外孕的治疗需根据病情选择药物保守治疗或手术治疗，避免盲目等待观察。日常应注意避孕措施的科学使用，降低异位妊娠风险。