血管脂肪瘤一般不会发生恶变，属于良性肿瘤范畴，但仍需定期观察其变化。这类肿瘤由成熟的脂肪细胞和血管成分构成，生长缓慢且边界清晰，临床恶变概率极低。
血管脂肪瘤的良性特征主要表现为细胞分化成熟，无侵袭性生长倾向。多数情况下肿瘤体积较小，触诊质地柔软且活动度良好，患者通常无明显疼痛或功能障碍。影像学检查如超声或MRI可显示均匀的脂肪信号及血管结构，进一步支持良性诊断。虽然存在极少数病例报告显示肿瘤短期内增大或出现局部压迫症状，但尚未有明确证据表明其直接恶变为恶性肿瘤。
若发现血管脂肪瘤出现快速增长、质地变硬、活动度降低或伴随疼痛、皮肤破溃等情况，应及时就诊。建议患者避免反复刺激肿瘤部位，每6-12个月通过超声监测肿瘤形态变化，由专科医生判断是否需要手术切除或进一步病理检查。