输血后常见的不良反应通常包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应以及输血相关急性肺损伤等。具体表现和处理措施可能因个体差异而有所不同,需密切观察并及时处理。
1、发热反应
输血期间或输血后1-2小时内出现体温升高,可能与血液制品中的致热原或免疫反应有关。患者可能出现寒战、头痛等症状,通常可遵医嘱暂停输血并使用退热药物缓解。
2、过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可能出现支气管痉挛甚至过敏性休克。此类反应多由受血者对供血者血浆中的某些成分过敏引起,需立即停止输血并给予抗组胺药物或肾上腺素治疗。
3、溶血反应
是最严重的输血反应之一,常因ABO血型不合导致输入的红细胞被破坏。患者可能出现腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸等症状,需立即终止输血并采取碱化尿液、维持循环等措施。
4、循环超负荷
快速大量输血可能引发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现,尤其易发生于老年或心功能不全患者。处理措施包括减慢输血速度、取半卧位和使用利尿剂。
5、细菌污染反应
输入被细菌污染的血液制品可导致寒战、高热、血压下降等感染性休克表现,需立即停止输血并进行抗感染治疗,同时保留血袋送检。
6、输血相关急性肺损伤
多发生在输血后6小时内,表现为突发呼吸困难、低氧血症,可能与供体血液中的抗体激活受体中性粒细胞有关,需及时给予呼吸支持治疗。
输血过程中若出现皮肤潮红、心悸、胸闷等不适症状,应立即告知医护人员。所有输血操作需严格遵循无菌原则和查对制度,输血后应留观至少30分钟。对于有输血史或过敏史的患者,建议提前进行预防性用药。