脚臭可能是生理性原因所致，也可能与足癣、多汗症、甲真菌病等疾病原因有关。长期处于潮湿环境中或合并其他症状时，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
足部汗腺分布密集且活动量大，汗液分泌较多时，汗液中的有机物质经细菌分解会产生异味。穿着不透气的鞋袜或剧烈运动后，局部湿热环境会加剧细菌繁殖，导致脚臭加重。这种情况通过加强清洁、更换透气鞋袜即可缓解。
2、足癣
由红色毛癣菌等真菌感染引起，皮肤角质层被破坏后会散发腐败气味。患者常伴随脚趾间脱屑、水疱和瘙痒，需使用抗真菌药物治疗，如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑喷雾剂、伊曲康唑胶囊等，同时需对鞋袜进行消毒处理。
3、多汗症
交感神经过度兴奋导致足部汗液分泌量超过生理需求，湿润环境促进棒状杆菌等微生物增殖，分解汗液产生异戊酸等挥发性物质。可局部使用氯化铝溶液湿敷，严重者可注射A型肉毒毒素抑制汗腺分泌。
4、甲真菌病
真菌侵入甲板后导致甲板增厚、碎裂，角质碎屑堆积在甲缘与皮肤交界处，经微生物发酵产生腐败气味。需口服特比萘芬片或外用阿莫罗芬搽剂，治疗周期通常需要3-6个月。
若调整生活习惯后脚臭仍未改善，或伴有皮肤破损、瘙痒等症状，建议到皮肤科进行真菌镜检和汗液试验。治疗期间应保持足部干燥，避免与他人共用鞋袜，每天用40℃左右温水配合抗菌皂清洗足部。