硬脑膜外血肿的临床表现主要包括意识障碍、头痛呕吐、神经系统症状、生命体征变化以及瞳孔异常等。典型症状可能随病情进展逐渐出现，需结合影像学检查明确诊断。
1、意识障碍
硬脑膜外血肿患者常出现意识状态的改变，表现为受伤后短暂昏迷、中间清醒期，随后再次昏迷的典型过程。中间清醒期可能持续数分钟至数小时，此阶段患者意识可暂时恢复，但随血肿扩大压迫脑组织，会再次陷入昏迷。
2、头痛呕吐
随着颅内压升高，患者常出现剧烈头痛，疼痛部位多位于血肿侧，可能伴有喷射性呕吐。头痛程度与血肿体积及颅内压升高的速度相关，呕吐多与延髓呕吐中枢受刺激有关。
3、神经系统症状
血肿压迫脑功能区时，可出现对侧肢体偏瘫、肌力下降或感觉异常。若血肿位于运动区附近，可能出现癫痫发作。部分患者还可出现失语、共济失调等局灶性神经功能缺损表现。
4、生命体征变化
随着颅内压进行性升高，患者可能出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢等库欣反应。晚期可能出现呼吸节律紊乱、体温升高及心律失常等危象。
5、瞳孔异常
血肿侧瞳孔初期可缩小，随后因动眼神经受压逐渐散大，对光反射减弱或消失。双侧瞳孔散大提示脑疝形成，属于神经外科急症，需紧急处理。
若头部外伤后出现上述症状，尤其是意识状态进行性恶化时，应立即就医并完善头颅CT检查。确诊后需根据血肿大小、占位效应及神经功能状态，由神经外科医生评估是否需要急诊手术清除血肿。日常需注意避免头部二次损伤，监测意识变化。