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AG增高型代谢性酸中毒是什么?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

AG增高型代谢性酸中毒是指由于体内酸性物质蓄积或碳酸氢根减少,导致血液pH值下降,且伴随阴离子间隙(AG)升高的代谢性酸中毒类型。其本质是体内有机酸生成过多或排泄减少,超出机体代偿能力。

阴离子间隙是血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值,正常值为8~16mmol/L。当AG增高时,提示存在未测定的酸性阴离子堆积。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰竭及中毒等。例如,糖尿病酮症酸中毒时脂肪分解产生大量酮体,乳酸酸中毒常因组织缺氧导致无氧代谢增加,肾衰竭则使酸性代谢产物无法排出。此外,水杨酸、甲醇等中毒也会产生过量有机酸,使AG显著升高。

患者可能出现呼吸深快、恶心、乏力等症状,严重时可引发意识障碍或休克。诊断需结合血气分析、电解质及AG计算。治疗原则为纠正酸中毒并处理原发病,如补液、胰岛素治疗酮症酸中毒,透析清除毒素等。日常需注意控制血糖、避免酗酒及接触有毒物质。若出现相关症状应及时就诊,在医生指导下进行规范化治疗,避免自行使用碱性药物以免加重病情。

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