促甲状腺激素TSH水平降低通常与甲状腺功能亢进症有关，但也可能是其他原因导致。TSH由垂体分泌，主要作用是刺激甲状腺分泌甲状腺激素T3和T4。当血液中甲状腺激素水平升高时，会通过负反馈机制抑制TSH的分泌。
1、甲状腺功能亢进症
这是TSH降低最常见的原因。甲状腺自主分泌过多T3、T4时，会显著抑制TSH水平，典型表现为TSH低于0.1μIU/mL，同时伴有游离T3、游离T4升高。常见病因包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿等。
2、中枢性甲减
当垂体或下丘脑功能障碍时，可能出现TSH分泌不足的情况。此时不仅TSH水平低下，甲状腺激素T3、T4也会同步降低。这种情况可能源于垂体瘤、颅脑损伤或希恩综合征等疾病。
3、亚临床甲亢
部分患者仅表现为TSH水平轻度降低（0.1-0.4μIU/mL），而游离T3、T4仍在正常范围。这可能出现在甲状腺毒症早期或恢复期，需要定期监测甲状腺功能变化。
甲状腺功能检查需要综合评估TSH、游离T3和游离T4三项指标。如果发现TSH异常，建议及时到内分泌科就诊，通过甲状腺超声、抗体检测等手段明确病因。孕期女性、老年患者等特殊人群的TSH参考范围可能有所调整，需结合具体临床情况判断。