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慢性呼吸衰竭如何影响机体?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性呼吸衰竭对机体的影响通常涉及多系统功能损害,主要与长期低氧血症和高碳酸血症有关,可能引发心血管系统异常、神经系统损伤、代谢紊乱、肾功能障碍以及消化系统问题等。以下是具体影响机制:

1、心血管系统异常

长期低氧会导致肺血管收缩,增加肺动脉压力,进而引发右心负荷加重,出现肺源性心脏病。同时心肌细胞缺氧可能诱发心律失常,严重时可导致心力衰竭。患者常表现为下肢水肿、颈静脉怒张等症状。

2、神经系统损伤

高碳酸血症会使脑血管扩张,引起颅内压升高,出现头痛、嗜睡甚至昏迷。慢性缺氧还会导致脑细胞能量代谢障碍,长期可能造成认知功能下降和记忆力减退,部分患者可能出现扑翼样震颤。

3、代谢紊乱

呼吸性酸中毒是高碳酸血症的典型后果,机体通过肾脏代偿增加HCO3⁻重吸收。长期缺氧会促使无氧酵解增强,导致乳酸堆积和代谢性酸中毒,同时影响电解质平衡,出现高钾血症等异常。

4、肾功能障碍

肾脏对缺氧敏感,肾血流量减少会导致肾小球滤过率下降,严重时出现少尿、氮质血症。缺氧还会刺激促红细胞生成素分泌,引发继发性红细胞增多症,增加血液粘稠度。

5、消化系统问题

胃肠道黏膜缺氧易引发应激性溃疡,表现为上消化道出血。肝脏淤血和缺氧可能影响凝血因子合成,部分患者伴随食欲减退和营养不良。

慢性呼吸衰竭患者需定期监测血气分析,在医生指导下进行氧疗和呼吸支持治疗。日常应避免呼吸道感染诱发急性加重,保持合理营养摄入,必要时需进行多学科联合管理以改善预后。

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