脑梗死TOAST分型标准是根据病因和发病机制将脑梗死分为五种类型。该标准有助于指导临床治疗和预后评估，主要包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型以及不明原因型。
1、大动脉粥样硬化型
由颈动脉或椎基底动脉等大血管的粥样硬化性狭窄或闭塞引起，通常伴随血管影像学检查显示动脉狭窄超过50%或完全闭塞。此类患者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，需通过颈动脉超声或血管造影明确诊断。
2、心源性栓塞型
指心脏疾病导致的血栓脱落引发脑栓塞，常见于房颤、心脏瓣膜病或心肌梗死患者。此类梗死灶常为多发性，且多累及大脑中动脉供血区，需结合心电图、超声心动图等检查确诊。
3、小动脉闭塞型
又称腔隙性梗死，由脑内小穿支动脉的脂质透明变性或微动脉粥样硬化导致，病灶直径通常小于1.5厘米。患者多表现为单纯运动或感觉障碍，头部CT或MRI可见深部小梗死灶。
4、其他明确病因型
包括血管炎、血液高凝状态、动脉夹层等罕见原因引起的脑梗死。此类患者需通过特异性实验室检查（如抗磷脂抗体检测）或血管壁成像（如高分辨率MRI）明确病因。
5、不明原因型
分为两种情况，一是经过全面检查仍未找到病因；二是存在两种及以上可能的病因难以确定主导因素。此类患者需长期随访并定期复查以明确潜在病因。
若确诊脑梗死，建议及时就诊神经内科，完善心电图、血管影像学及血液学检查。治疗需根据分型制定个体化方案，如抗血小板聚集、抗凝或血管介入治疗，同时控制血压、血糖等危险因素。