性行为初期出现射精冲动可能是生理性原因所致，也可能与心理因素或前列腺炎等疾病原因有关。具体原因需结合其他症状及检查结果综合判断。
1、生理性原因
性行为初期性刺激较为强烈，可能直接作用于阴茎背神经及交感神经，导致生殖系统充血并促进精液生成。此时身体处于性兴奋状态，脊髓射精中枢被激活，可能引发过早的射精冲动。这种情况多见于性经验不足者，通常可通过调整性行为节奏、适当分散注意力等方式改善。
2、心理因素
紧张、焦虑或过度兴奋等情绪可能通过交感神经系统影响射精控制能力。大脑皮层对射精反射的抑制作用减弱时，容易在性行为初期产生射精冲动。这种情况可通过性知识教育、行为疗法（如停动训练）以及心理疏导等方式进行调节。
3、前列腺炎
当存在前列腺炎症时，局部充血水肿可能导致神经敏感度增高。炎性因子刺激前列腺及精囊部位，可能干扰正常的射精控制机制。此类患者常伴有尿频、会阴部胀痛等症状，需进行前列腺液常规检查。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。
若频繁出现射精冲动且影响生活质量，建议到泌尿外科或男科就诊。日常应注意规律作息，避免过度手淫，保持会阴部清洁干燥。