压疮的分度标准通常根据组织损伤的深度和严重程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四个阶段,部分情况下可能包含不可分期或深部组织损伤等特殊类型。具体分度需结合临床表现综合评估。
1、Ⅰ度
此阶段主要表现为皮肤完整,局部出现压之不褪色的红斑,可能伴有疼痛、皮温升高或硬结。常见于骨突部位,如骶尾部、足跟等。此时皮肤尚未破损,但提示存在局部血液循环障碍,需及时干预防止进展。
2、Ⅱ度
损伤涉及表皮和真皮层,出现水疱或表浅溃疡,创面呈粉红色基底,无腐肉覆盖。可能伴有浆液性渗出,但未暴露脂肪层。此阶段需注意保护创面,避免感染,可使用水胶体敷料促进愈合。
3、Ⅲ度
全层皮肤缺损,可见皮下脂肪暴露,但骨骼、肌腱或肌肉未外露。创面可能存在黄色腐肉或焦痂,边缘内卷,周围组织红肿。此阶段常伴有坏死组织和渗液,需清创处理并控制感染。
4、Ⅳ度
损伤深达肌肉、骨骼或支撑结构,可见骨骼、肌腱直接暴露。创面存在广泛坏死组织或焦痂,常伴有潜行或窦道,易继发骨髓炎等严重感染。此阶段需多学科协作治疗,必要时进行外科手术干预。
日常护理中需保持皮肤清洁干燥,每2小时翻身一次,使用减压器具分散压力。若发现皮肤异常红斑、破损或渗液,应及时就医评估,由专业医护人员进行规范分期和处理,避免自行用药或延误治疗。