泼尼松龙片作为糖皮质激素类药物，常见副作用主要包括消化道刺激、代谢紊乱、免疫抑制、骨质疏松以及神经精神异常等。其副作用的发生与药物剂量及使用时长密切相关，需严格遵医嘱规范使用。
1、消化道刺激
泼尼松龙可能增加胃酸分泌并降低胃黏膜保护能力，易诱发胃痛、反酸甚至消化道溃疡。长期服药者可能出现黑便、呕血等症状，建议联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等药物使用。
2、代谢紊乱
该药可干扰糖脂代谢，引起血糖升高、向心性肥胖及水钠潴留。临床观察显示，连续使用4周后约15%患者出现空腹血糖异常，建议定期监测血糖并控制碳水化合物摄入量。
3、免疫抑制
激素会降低淋巴细胞活性，导致免疫力下降，表现为反复呼吸道感染、伤口愈合延迟。使用期间应避免接触传染源，出现持续发热或咳黄痰时应及时进行血常规检查。
4、骨质疏松
长期用药超过3个月可能抑制成骨细胞活性，导致骨密度下降。建议配合钙剂（如碳酸钙D3片）和骨化三醇胶丸进行预防，并每半年进行双能X线骨密度检测。
5、神经精神异常
部分患者用药后可能出现兴奋、失眠或情绪波动，大剂量冲击治疗时偶见幻觉等精神症状。通常减量后症状可缓解，严重时需配合苯二氮䓬类药物干预。
用药期间需定期监测血压、电解质及眼科情况，警惕青光眼和白内障风险。建议采用晨间顿服方式减少对肾上腺轴抑制，疗程超过2周者应逐步减量停药。若出现视物模糊、持续性头痛或下肢水肿等表现，应立即停药并就诊。患者不可自行调整用药方案，治疗期间需保持适度运动及低盐饮食。