甲氧西林是一种β-内酰胺类抗生素，其抗感染效果主要取决于病原体类型。对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染，其抗菌作用显著；但若为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或其他耐药菌株感染，则需选择替代药物。
1、敏感菌感染
甲氧西林通过抑制细菌细胞壁合成，可有效对抗甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌。对于这类细菌引起的皮肤软组织感染、肺炎等，早期规范使用可达到较好的治疗效果。
2、耐药菌感染
当检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时，该药物抗菌活性显著下降。此时继续使用不仅无法控制感染，还可能延误治疗时机，需根据药敏结果更换万古霉素、利奈唑胺等药物。
3、替代药物选择
针对MRSA感染，临床常用糖肽类抗生素如万古霉素，或恶唑烷酮类药物如利奈唑胺。对于复杂性感染，可能需要联合使用达托霉素或替加环素等新型抗菌药物。
4、临床使用注意事项
用药前需进行细菌培养及药敏试验，明确病原体类型。治疗过程中需监测肝肾功能，部分患者可能出现皮疹、发热等过敏反应，严重时需停药并采取抗过敏治疗。
5、耐药性管理
为避免耐药菌株扩散，应严格限制甲氧西林的滥用。医疗机构需遵循抗菌药物分级管理原则，根据细菌耐药监测数据动态调整用药策略。
使用甲氧西林期间需遵医嘱完成全程治疗，不可自行增减药量或停药。若出现感染症状加重或持续发热，应及时复查血常规、炎症指标并调整治疗方案。对于特殊人群如孕妇、儿童，需在感染科医师指导下评估用药风险与获益。