右肺上叶微小结节是否要紧需结合具体情况判断。多数情况下微小结节属于良性病变，可能与炎症、感染或陈旧性病变有关，但也存在极少数恶性可能，需定期复查明确性质。
若结节直径小于5毫米且边缘光滑、无分叶或毛刺等特征，良性概率较高。常见原因包括肺部曾受细菌或病毒感染，愈后残留的纤维瘢痕组织，或结核病灶钙化灶。此类结节通常无需特殊处理，建议每6-12个月复查胸部CT观察变化。若结节伴有明显增长趋势，直径超过8毫米或出现毛玻璃样改变，需警惕早期肺癌可能。此时应通过增强CT、PET-CT或穿刺活检进一步鉴别，但此类情况在微小结节中占比不足5%。
发现肺部微小结节后，建议戒烟并避免二手烟暴露，注意预防呼吸道感染。遵医嘱按时复查，若出现咳嗽加重、痰中带血或胸痛等症状应及时就诊。临床数据显示，90%以上的微小结节在长期随访中保持稳定或自行吸收，因此不必过度焦虑。