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对硫磷中毒应如何治疗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

对硫磷中毒的治疗方法主要包括清除毒物、抗胆碱药物应用、复能剂治疗、支持治疗以及血液净化治疗等,需根据中毒程度及时干预。具体方案需在医生指导下进行。

1、清除毒物

立即将患者转移至通风环境,脱去污染衣物,用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发等污染部位。口服中毒者需尽早用生理盐水或清水洗胃,洗胃后可注入活性炭吸附残余毒物,减少消化道吸收。

2、抗胆碱药物应用

阿托品是核心治疗药物,通过阻断乙酰胆碱对M受体的作用,缓解呕吐、流涎、支气管痉挛等症状。需早期足量使用至阿托品化(瞳孔扩大、心率加快、皮肤干燥),但需避免过量导致阿托品中毒。

3、复能剂治疗

氯解磷定等肟类复能剂能重新活化被抑制的胆碱酯酶,恢复其分解乙酰胆碱的能力。与阿托品联用可协同增效,尤其对烟碱样症状(肌颤、肌无力)改善显著,需注意不同复能剂对有机磷种类的敏感性差异。

4、支持治疗

保持呼吸道通畅,必要时行气管插管及机械通气。维持水电解质平衡,纠正酸中毒。惊厥者可静脉注射地西泮,休克患者需扩容升压,严重病例可能出现中间综合征需加强监护。

5、血液净化治疗

重度中毒或合并肾功能不全时,可采用血液灌流或血液透析加速毒物清除。血液灌流能有效吸附血液中的游离对硫磷及其代谢产物,常作为常规治疗的补充手段。

对硫磷中毒具有较高致死风险,患者出现瞳孔缩小、大汗淋漓、肌颤等症状时应立即送医。治疗过程中需动态监测胆碱酯酶活性、血气分析等指标,严格掌握阿托品用量。禁止未经专业指导自行用药,所有治疗方案均需在急诊科或中毒救治中心规范实施。

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