颅前窝骨折的临床表现主要包括熊猫眼征、脑脊液鼻漏、嗅觉障碍、视神经损伤以及颅内损伤症状等。具体表现因骨折程度和损伤部位不同存在差异,需结合影像学检查明确诊断。
1、熊猫眼征
由于颅前窝骨折导致眶周软组织出血,表现为双侧眼睑周围青紫、肿胀,形似熊猫眼。血液还可能渗入结膜下,出现球结膜出血。
2、脑脊液鼻漏
骨折累及筛骨或额窦时,脑脊液可能经鼻腔流出,表现为持续性或间歇性清水样液体从鼻孔渗出,低头或咳嗽时加重。
3、嗅觉障碍
筛板骨折可能损伤嗅神经纤维,导致单侧或双侧嗅觉减退或丧失。部分患者可能伴有鼻腔出血或鼻部畸形。
4、视神经损伤
当骨折波及视神经管时,可能压迫或损伤视神经,引起视力下降、视野缺损甚至失明,需急诊处理以挽救视力。
5、颅内损伤症状
若合并脑挫裂伤或颅内出血,可能出现头痛、呕吐、意识模糊、肢体活动障碍等症状,严重时可发生脑疝导致呼吸循环衰竭。
出现上述症状时需立即就医,通过头颅CT、MRI等检查明确骨折范围和颅内损伤程度。治疗期间需严格卧床,避免用力擤鼻或剧烈活动,降低颅内感染风险。