胆酶分离是指在肝炎或胆道阻塞等疾病中，血液中胆红素显著升高，而丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平下降或正常的现象。这一现象通常提示肝功能严重受损，可能与重症肝炎、肝硬化晚期、胆道梗阻等因素有关。
1、基本定义
胆酶分离主要表现为胆红素浓度持续上升，而转氨酶水平不升反降。这是因为肝细胞大量坏死后，细胞内转氨酶已释放殆尽，导致血液中酶活性降低，但胆红素代谢受阻，堆积在血液中，形成“分离”现象。
2、临床意义
该现象常反映肝细胞广泛坏死，提示病情恶化或进入终末期。例如重症肝炎患者出现胆酶分离时，可能预示肝功能衰竭，需警惕肝性脑病、凝血功能障碍等并发症，病死率较高。
3、相关疾病
胆酶分离多见于急性重型肝炎、肝硬化失代偿期、胆总管结石或肿瘤引起的胆道完全梗阻。此外，妊娠期急性脂肪肝、药物性肝损伤晚期也可能出现类似表现，需结合影像学、病理检查明确病因。
若检查发现胆红素与转氨酶水平变化不匹配，应及时完善腹部超声、CT、凝血功能等检测，评估肝脏储备能力。患者需严格遵医嘱进行保肝、降黄或人工肝支持治疗，必要时考虑肝移植。日常生活中应避免饮酒、滥用药物，定期监测肝功能指标。