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抗疟疾药物有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

疟疾是一种由疟原虫引起的寄生虫病,主要通过蚊虫叮咬传播。抗疟疾药物通常包括氯喹、青蒿素类以及奎宁等,具体需根据疟原虫种类及患者情况选择用药方案,所有药物均需在医生指导下使用。

1、氯喹

氯喹是传统抗疟药物,通过抑制疟原虫的核酸代谢发挥作用。它对间日疟、三日疟和卵形疟的红细胞内期裂殖体有较强杀灭作用,但对恶性疟原虫的耐药性较高。临床常用剂型包括磷酸氯喹片,适用于无并发症的疟疾治疗。用药期间需监测视力变化,长期使用可能引起视网膜病变。

2、青蒿素类

青蒿素及其衍生物(如双氢青蒿素、蒿甲醚)是WHO推荐的一线抗疟药物。这类药物通过产生自由基破坏疟原虫的膜结构,能快速杀灭红细胞内期的疟原虫,尤其对恶性疟疗效显著。复方蒿甲醚片、青蒿琥酯注射剂等剂型可用于重症疟疾救治。需注意与奎宁联用时可能增强心脏毒性。

3、奎宁

作为历史悠久的抗疟药,奎宁通过干扰疟原虫的DNA复制发挥作用。目前主要用于氯喹耐药性恶性疟的治疗,常与多西环素联合使用。硫酸奎宁片适用于不能口服给药的患者,但可能引起耳鸣、头痛等金鸡纳反应。孕妇使用需严格评估风险,有致畸可能。

疟疾治疗需根据病原学检测结果制定个性化方案,患者应完成全程规范用药。前往疟疾流行区前可遵医嘱进行预防性用药,同时加强防蚊措施如使用驱蚊剂、蚊帐等。出现发热、寒战等疑似症状应立即就医,确诊后及时进行规范抗疟治疗,避免自行购药导致耐药性产生。

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