纤溶亢进是指人体纤溶系统活性异常增强，导致纤维蛋白过度溶解的病理状态。这种情况并非独立疾病，多由其他疾病或因素继发引起，可能引发出血倾向和凝血功能障碍。
1、严重创伤或手术
大面积组织损伤会释放大量组织型纤溶酶原激活物，激活纤溶系统。典型表现为术后创面持续性渗血，渗血颜色较淡且不易凝固，常伴有血红蛋白进行性下降。
2、恶性肿瘤
约15-20%的晚期肿瘤患者会出现纤溶亢进，尤其是前列腺癌、肺癌等实体瘤。肿瘤细胞分泌尿激酶型纤溶酶原激活物，导致D-二聚体水平显著升高，部分患者以反复鼻衄或血尿为首发症状。
3、产科并发症
羊水栓塞、胎盘早剥等产科急症引发的弥散性血管内凝血（DIC）常伴发继发性纤溶亢进。患者除阴道大出血外，可能同时出现多部位皮下瘀斑和针眼渗血。
4、遗传因素
先天性α2-抗纤溶酶缺乏症属于常染色体隐性遗传病，患者从幼年即表现出异常出血倾向，实验室检查可见优球蛋白溶解时间明显缩短至<90分钟。
诊断需结合凝血功能检查（D-二聚体>5mg/L，FDP>20μg/ml）、血小板动态监测及原发病排查。治疗重点在于控制基础疾病，急性出血期可使用氨甲环酸（1g静脉滴注q8h），同时补充纤维蛋白原制剂。当合并DIC时，需在抗纤溶治疗前确保凝血异常得到纠正。
出现不明原因出血症状时应及时就诊血液科，避免擅自使用止血药物。治疗期间需定期监测凝血指标，动态调整治疗方案，输血治疗需严格掌握指征。日常应注意预防外伤，进行有创操作前应告知医生相关病史。