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三级手术包括哪些手术?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

三级手术通常指技术难度较大、手术过程较复杂、风险较高的手术,例如心脏瓣膜修复、脑肿瘤切除术、肺叶切除术、复杂骨折内固定术、腹腔镜下胃大部切除术等。具体类型需结合患者的病情由医生评估决定。

1、心脏瓣膜修复或置换术

主要用于治疗心脏瓣膜狭窄或关闭不全,需开胸并在体外循环下进行。手术需精细操作修复瓣膜结构,或植入人工瓣膜,术后可能出现出血、感染或血栓等并发症。

2、脑肿瘤切除术

针对颅内良性或恶性肿瘤,需精准定位病变区域并避开重要功能区。手术可能涉及显微操作或神经导航技术,术后需密切监测颅内压及神经功能恢复情况。

3、肺叶切除术

适用于肺癌、严重支气管扩张等肺部疾病,需切除病变肺叶并进行淋巴结清扫。胸腔镜微创手术可减少创伤,但术中仍存在气胸、出血或呼吸功能受损风险。

4、复杂骨折内固定术

涉及关节内骨折、粉碎性骨折或伴有血管神经损伤的病例。需通过钢板、髓内钉等器材重建骨骼结构,术后需预防骨不连、感染或关节僵硬等后遗症。

5、腹腔镜下胃大部切除术

用于治疗胃癌或严重消化性溃疡,需在腔镜下完成胃部分切除及消化道重建。虽然微创手术恢复较快,但仍存在吻合口瘘、腹腔感染等并发症风险。

进行三级手术前,患者应完善心电图、肺功能、凝血功能等检查。术后需在重症监护室观察生命体征,遵医嘱进行抗感染治疗和康复训练。

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